¿Cuánto tiempo debo esperar en la cita de un médico?
Estándares de acceso alternativo autorizados por el DHCS
El estado estableció estándares de tiempo y distancia para asegurar que los miembros tengan disponibilidad y acceso a los servicios de atención médica cubiertos. Esto significa que debe poder acceder a los servicios de atención médica dentro de un tiempo y una distancia específicos desde su hogar. Si usted vive en un área donde el servicio no está disponible, el estado debe aprobar estándares alternativos de tiempo y distancia. Si tiene problemas para acceder a los servicios cubiertos, podemos ayudarle. Llame a nuestro equipo de Servicios al Miembro al (800) 863-4155 (TTY (800) 735-2929 o llame al 711).
Si su código postal y tipo de proveedor aparecen en los estándares de acceso alternativo aprobados, PHC debe ayudarle a encontrar una cita. Tiene derecho a llamar a Servicios al Miembro al (800) 863-4155 (TTY (800) 735-2929 o al 711) para recibir ayuda y encontrar una cita con un especialista cercano. Si no puede encontrar una cita con un especialista cercano, PHC solucionará su traslado para que usted vea a un especialista.
Para revisar la autorización del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) de los estándares de acceso alternativo (AAS) para el área de servicio de PHC, - haga clic aquí
Citas para recién nacidos
Los bebés dados de alta del hospital con menos de 48 horas de vida después del parto deben regresar dentro de los dos días hábiles a partir del alta.
Citas para servicios de atención primaria sin urgencia
Estas citas incluyen atención prenatal, consultas preventivas y de control. Las citas se deben dar dentro de los 10 días hábiles de la solicitud.
Citas para atención de urgencia
Las citas se deben dar para dentro de las 48 horas de la solicitud.
Atención de emergencia
Los tratamientos de emergencia deben estar disponibles inmediatamente para todos los miembros, las 24 horas del día. Durante las horas en que las oficinas del PCP están cerradas, los miembros deben dirigirse a un lugar de atención de emergencia o fuera de horario, según la naturaleza del problema.
Servicios de atención especializada
Se proporcionarán servicios de atención especializada médicamente necesarios dentro del área de servicio del plan siempre que sea posible. Si un servicio especializado médicamente necesario no se encuentra disponible dentro del área de servicio, el personal del plan coordinará el servicio de atención especializada fuera de la red y/o área de servicio. Las citas se deben dar dentro de los 15 días hábiles de la solicitud.
Atención de salud mental sin médico ni urgencia
Las citas se deben dar dentro de los 10 días hábiles de la solicitud.
Servicios complementarios sin urgencia
Las citas sin urgencia para los servicios complementarios para el diagnóstico o el tratamiento de lesiones, enfermedades o cualquier otro problema de salud se deben proporcionar dentro de los 15 días hábiles de la solicitud.
Atención odontológica preventiva
Las citas se deben dar dentro de los 40 días hábiles de la solicitud.
Atención odontológica sin urgencia
Las citas se deben dar dentro de los 36 días hábiles de la solicitud.
Atención odontológica urgente
Las citas se deben dar para dentro de las 72 horas de la solicitud.
Acceso telefónico, selección de prioridades y examen
Selección de prioridades y examen por teléfono: la oficina provee o arregla la provisión de atención las 24 horas del día, los 7 días de la semana o utiliza el servicio de selección de prioridades del plan de salud las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Tiempo de espera en la selección de prioridades y el examen: no debe superar los 30 minutos.
Tiempo de espera para hablar con un representante de servicio al cliente del plan de salud: no debe superar los 10 minutos.
Si tiene algún problema para programar una cita o el consultorio de su médico no cumple con los plazos, llame al Departamento de Servicios al Miembro de PHC para recibir ayuda. Estamos disponibles de lunes a viernes de 8 a. m. a 5 p. m. al 800-863-4155.
