Servicios de farmacia

Consulte la sección 4 de su manual para obtener más información acerca de la cobertura de medicamentos recetados.

Medi-Cal ofrece servicios de farmacia como uno de los tantos beneficios del programa. A partir del 1 de enero de 2022, su beneficio de farmacia será otorgado por el Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) en vez de Partnership HealthPlan of California. Sus medicamentos recetados estarán cubiertos por Medi-Cal Rx. Leer más

Puede llamar al centro de servicio al cliente de Medi-Cal Rx al (800) 977-2273, las 24 horas del día, los 7 días de la semana o al 711 para TTY.

Puede encontrar una lista de las farmacias que trabajan con Medi-Cal Rx en el directorio de farmacias de Medi-Cal Rx en
medi-calrx.dhcs.ca.gov/home/.


Beneficio de farmacia: Medi-Cal Rx

Medi-Cal es su proveedor de beneficios de farmacia en lugar de Partnership HealthPlan of California. El beneficio de farmacia de Medi-Cal se llama Medi-Cal Rx. Medi-Cal Rx decidirá qué medicamentos y qué cantidad están cubiertos.

Es posible que necesite una aprobación (una solicitud de autorización de tratamiento o TAR) para que se cubran algunos medicamentos. Medi-Cal Rx trabaja con Medi-Cal para revisar y aprobar las TAR. Si sus medicamentos no están cubiertos por Medi-Cal Rx, su médico o farmacia enviarán las TAR al proveedor de Medi-Cal Rx o al centro de servicio al cliente de Medi-Cal Rx.

Usted puede comunicarse con el centro de servicio al cliente de Medi-Cal Rx en cualquier momento a través del (800) 977-2273. Pueden responder a sus preguntas y resolver cualquier problema que tenga para conseguir sus medicamentos en la farmacia. Si tiene problemas para comunicarse con el centro de servicios al cliente de Medi-Cal Rx o necesita más ayuda, llame a Partnership al  (800) 863-4155, de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m.


"Beneficio médico para medicamentos" de Partnership

Es probable que adquiera la mayoría de los medicamentos que le receta su médico en una farmacia. Es posible que obtenga algunos medicamentos en la consulta médica o en un hospital. La mayoría de las veces, el médico le administrará una inyección de estos medicamentos. Los medicamentos que obtiene en el consultorio médico o en el hospital están cubiertos por el beneficio de medicamentos de Partnership HealthPlan of California. Medi-Cal Rx cubre los medicamentos que usted obtiene en una farmacia.

Partnership decide qué medicamentos y qué cantidad de cada uno están cubiertos por el beneficio de medicamentos. Partnership revisa las solicitudes de autorización de tratamiento (TAR) para estos medicamentos. Si tiene alguna duda o desea una copia de lo que Partnership necesita para cubrir los medicamentos que recibe en el hospital o el consultorio de su médico, llámenos al  (800) 863-4155.

Puede encontrar las actualizaciones y cambios del beneficio farmacéutico y terapéutico (P&T) en la página web de actualizaciones del beneficio de farmacia. Las actualizaciones se publican 4 veces al año en www.partnershiphp.org/Providers/Pharmacy/Pages/PT-Formulary-Changes.aspx

Puede encontrar la página web con las listas de medicamentos cubiertos de Partnership en www.partnershiphp.org/Providers/Pharmacy/Pages/Formularies.aspx

En esta página encontrará: (1) los cambios en los medicamentos que recibe en el consultorio médico, la clínica o el hospital; (2) la lista de medicamentos cubiertos por Medi-Cal; y (3) las listas de medicamentos cubiertos por Medi-Cal RX del estado.

Puede encontrar las TAR de los medicamentos de Partnership y de los medicamentos de Medi-Cal Rx en www.partnershiphp.org/Providers/Pharmacy/Pages/Prior-Authorization-Forms.aspx

Cómo obtener medicamentos recetados

Si necesita un medicamento con receta, deberá llevar la receta a una de las farmacias que aparecen en la lista de farmacias que le envió PHC. Si no tiene la copia que le enviamos, puede obtener una copia de nuestras farmacias contratadas en la sección de este sitio llamada "Directorios de proveedores" o puede llamar al Departamento de Servicios al Miembro de PHC.

Obtener medicamentos con receta

Nunca debería pagar por un medicamento con receta que está cubierto y es médicamente necesario. Si tiene problemas para obtener un medicamento con receta o si tuvo que pagar por un medicamento con receta, deberá llamar a nuestro Departamento de Servicios al Miembro de inmediato. Nuestro número de teléfono es (800) 863-4155.

PHC solo cubre medicamentos de marca cuando el medicamento genérico correspondiente no está disponible. Sin embargo, si existe un motivo médico por el cual un medicamento genérico no puede usarse, deberá enviarse una solicitud de autorización a PHC donde se indique el motivo médico.

A continuación, le ofrecemos algunos consejos para obtener medicamentos recetados de forma más rápida y fácil:

    • Siempre entregue todas sus tarjetas de seguro médico, incluida su tarjeta de ID de PHC y su tarjeta de Medi-Cal.
    • Busque una farmacia que le guste y obtenga sus medicamentos recetados allí siempre que sea posible.
    • Escuche y siga las indicaciones del farmacéutico en cuanto a la frecuencia con que debe tomar sus medicamentos.
    • Llame con tiempo a la farmacia cuando necesite una reposición. No espere a quedarse sin medicamentos. Debería llamar una vez que haya tomado el 75 % de su medicamento.
    • Manejo seguro del dolor - Hoja de datos para miembros, haga clic aquí.

Si tiene problemas para obtener sus medicamentos con receta, deberá:

• Pedir hablar con el farmacéutico principal o el administrador de la farmacia.

• Llame a nuestro Departamento de Servicios al Miembro de PHC al (800) 863-4155.

 

 

​​Haga clic aquí para ver el formulario de medicamentos de PHC​​​

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​Servicios de farmacia

PHC cuenta con un listado de medicamentos llamado "Formulario de medicamentos". El Comité de Farmacia y Terapéutica de PHC se reúne de manera trimestral para revisar y modificar el formulario. Los medicamentos se evalúan y se seleccionan para incluirse en el formulario conforme a su seguridad, calidad, eficacia y asequibilidad. En algunos casos, su médico puede elegir recetarle un medicamento que no está en el formulario. Para que un medicamento esté cubierto, su médico debe recibir la aprobación de PHC antes de recetar ese medicamento.

Si desea obtener una copia del formulario de medicamentos de PHC, puede comunicarse con el Departamento de Servicios al Miembro de PHC. El formulario también está disponible en el sitio web.

Farmacia: entrega de pedidos a domicilio por correo

PHC quiere facilitarle la obtención de sus medicamentos recetados. Con Alliance Rx, el servicio de entrega de pedidos a domicilio por correo de Walgreens Prime, puede recibir en su hogar, o en cualquier otro lugar que nos indique, hasta tres meses de medicamentos genéricos de uso constante que estén cubiertos. Los medicamentos de uso constante son para problemas de salud crónicos o prolongados como colesterol alto, diabetes, presión arterial alta y anticonceptivos. 

Algunos de los beneficios de la entrega de pedidos a domicilio por correo son: 

    • Línea de asesoramiento farmacéutico 24/7
    • Menor riesgo de quedarse sin medicamentos o de no tomar la dosis de un medicamento con receta 
    • Envío estándar gratis
    • Reposiciones automáticas en línea
    • Verificación de estado de pedidos o reposiciones

Es muy fácil comenzar. Para obtener más información, llame a:

    • Alliance Rx Walgreens Prime (800) 345-1985
    • TTY (800) 573-1833

 

​Cambios recientes en el formulario

Para ver los cambios más recientes en el formulario, haga clic en el enlace que aparece a continuación y luego haga clic en "Agregados/cambios" debajo de la fecha más reciente de Farmacia y terapéutica.

Si quiere obtener una copia de los cambios más recientes en el formulario, también puede comunicarse con el Departamento de Servicios al Miembro de PHC

http://www.partnershiphp.org/Providers/Pharmacy/Pages/PT-Formulary-Changes.aspx

​Retiros del mercado y suspensiones de medicamentos

 

¿Qué es un retiro de medicamentos del mercado?

Un retiro de medicamentos del mercado se produce cuando un medicamento es considerado defectuoso o potencialmente nocivo. Una suspensión se produce cuando un producto presenta una violación menor que no estaría sujeta a una acción legal de la FDA. La compañía saca el producto del mercado o corrige el problema. La FDA emite un aviso para informar a proveedores de atención médica, hospitales y otros sobre problemas o cuestiones de seguridad de un medicamento. 

PHC trabaja con farmacias y proveedores para asegurarse de que los medicamentos que toma sean seguros. Cuando se nos informa que un medicamento tiene un posible problema, les avisamos a usted y su médico de inmediato.

Haga clic aquí para ver el listado más reciente de retiros y suspensiones de medicamentos.