¿Cómo obtengo una referencia para un especialista?
De ser necesario, su médico de atención primaria lo derivará a un especialista. Un especialista es un médico que tuvo capacitación adicional en un área especial de la medicina. Si no puede obtener la atención que necesita de un proveedor participante en la red de Partnership, su médico de servicios de atención primaria debe solicitar la aprobación de Partnership para que le atienda un proveedor fuera de la red. Su médico debe aprobar una referencia y enviar a Partnership el formulario de autorización de referencia (RAF, por sus siglas en inglés). En caso de tener preguntas sobre el proceso de referencia, llame a nuestro Departamento de Servicios al Miembro al (800) 863-4155.
No necesita una referencia para los siguientes servicios:
· Consultas con médicos de atención primaria
· Visitas a la sala de emergencias o urgencias
- Consultas de obstetricia/ginecología (ginecólogo obstetra)
- Servicios de planificación familiar. Se incluye consejería y educación sobre planificación familiar y diversos tipos de métodos anticonceptivos, tales como anticoncepción de emergencia.
- Pruebas de embarazo y asistencia
- Tratamientos y pruebas de enfermedades de transmisión sexual (ETS)
- Aborto
- Ligadura de trompas
- Vasectomía
Comuníquese con nuestro Departamento de Servicios al Miembro o bien con su médico para obtener más información sobre cómo obtener estos servicios. También puede llamar a la Oficina de Planificación Familiar del Departamento de Servicios de Salud al (800) 942-1054. La Oficina de Planificación Familiar le proporciona información sobre los servicios de planificación familiar y referencias a clínicas de planificación familiar. Es posible que reciba los servicios por parte de cualquier proveedor de Medi-Cal de su elección, incluso de proveedores que no formen parte de la red, sin necesidad de referencias ni autorización previa.
Atención prenatal - No necesita una referencia de su médico para recibir atención prenatal de un ginecólogo obstetra.
Si está embarazada, llame al (855) 798-8764 y hable con uno de nuestros administradores de casos sobre nuestro programa para miembros embarazadas.
