Preguntas frecuentes

¿Cómo solicito los servicios de salud de Partnership HealthPlan of California?
Para inscribirse en el programa de Medi-Cal administrado por Partnership, llame o visite el departamento de su condado que maneja las inscripciones de Medi-Cal. Esto se puede llamar Departamento de Servicios Sociales, Departamento de Salud y Servicios Sociales, o algo similar. Se le inscribe automáticamente en Partnership según el tipo de Medi-Cal para el que calificó y el condado en el que vive. También puede inscribirse en Medi-Cal a través de Covered California en http://www.coveredca.com/ o llamando sin cargo al
(800) 300-1506. Los usuarios de TTY pueden llamar al (888) 889-4500.

¿Qué es el Portal de Miembros de Partnership​​​​​​​?
El Portal de Miembros de Partnership ofrece un rápido acceso a lo siguiente:

• Cambiar su médico de servicios de atención primaria
• Solicitar e imprimir una tarjeta de ID
• Ver sus autorizaciones previas
• Ver su historial de reclamaciones

Haga clic aquí para inscribirse hoy: https://member.partnershiphp.org

¿Por qué recibí una tarjeta de ID de Partnership por correo?
Recibió una tarjeta de ID de Partnership porque calificó para los beneficios de Medi-Cal en su condado. Se requiere la inscripción en Partnership para obtener los beneficios de Medi-Cal. Su inscripción en Partnership se basa en el tipo de Medi-Cal que recibe y el condado en el que vive.

¿Cómo puedo cancelar mi inscripción en Partnership​​​​​​​? No me inscribí en esto
Se requiere la inscripción en Partnership para obtener los beneficios de Medi-Cal. Los miembros no pueden optar por dejar Partnership para cambiarse a Medi-Cal del estado. Solo puede cancelar su inscripción en Partnership por una de las siguientes razones:

• Se ha mudado a un condado no cubierto por Partnership​​​​​​​
• Ya no califica para Medi-Cal
• Su cobertura de Medi-Cal cambia a una categoría no cubierta por Partnership​​​​​​​
  
  

¿Están cubiertos los servicios de la vista?
Sí, los servicios de la vista de Partnership están cubiertos a través de Vision Services Plan (VSP). Puede realizarse un examen de la vista de rutina y recibir anteojos cada 24 meses. Consulte el directorio de proveedores para ver una lista de oftalmólogos o comuníquese con VSP al (800) 877-7195,
De lun. a vie. de 5 a. m. a 8 p. m., sábado de 7 a. m. a 8 p. m., domingo de 7 a. m. a 7 p. m.

¿Están cubiertos los servicios dentales?
Los servicios dentales están cubiertos a través del Programa dental de Medi-Cal. Si tiene preguntas o desea obtener más información sobre los servicios dentales, llame al Programa dental de Medi-Cal al (800) 322-6384. Los usuarios de TTY deben llamar al (800) 735-2922 o al 711. También puede visitar el sitio web del Programa dental de Medi-Cal o el sitio web de Smile California.

¿Cómo se puede obtener la atención médica que necesita?

• Programe una cita para ver a su médico y hacerse un chequeo dentro de los 90 días a partir del inicio de su cobertura de Medi-Cal.
• Cuando vaya el médico, lleve su tarjeta de Medi-Cal y su tarjeta de ID de Partnership con usted.
• Siempre intente asistir a sus citas y trate de llegar allí 15 minutos antes.
• Si debe cancelar su cita, llame con al menos 24 horas de anticipación.
• Prepare una lista de preguntas para hacerle a su médico. Lleve la lista con usted.
• Si algo no le queda claro, dígale a su médico. Si llega a su casa y se olvida de lo que le dijo el médico, llame al consultorio y solicite la respuesta o las indicaciones nuevamente.
• Informe a su médico acerca de todos los medicamentos que está tomando, incluso los medicamentos de venta libre. Puede hacer una lista con los medicamentos para dársela a su médico. Cuando su médico le dé una nueva receta, pregunte si hay efectos secundarios o alimentos que deba evitar. Pregunte cuándo debe tomar el medicamento.
• Por atención de emergencia, llame al 911 o acuda a la sala de emergencias más cercana. Para la atención de emergencia no necesita
• preaprobación (autorización previa) de Partnership.
• No vaya a la sala de emergencias para recibir atención de rutina o atención que no necesita de inmediato. Si no está seguro de si su condición médica es una emergencia, llame a su médico de servicios de atención primaria. También puede llamar a la línea de enfermería las 24 horas, los 7 días de la semana, al (866) 778-8873.
  
  

Necesito ver a un especialista. ¿Cómo hago eso?
Si necesita atención especializada, su médico de servicios de atención primaria le dará una referencia. Esta referencia de su médico es su aprobación para ver a un especialista. Para obtener más información, haga clic aquí.

¿A dónde puedo ir si necesito atención de urgencia?
Primero, comuníquese con su médico de servicios de atención primaria. Es posible que hable con alguien encargado de responder las llamadas de su médico cuando el consultorio está cerrado. Pida hablar con su médico o con el médico de guardia. Otro médico puede atender su llamada cuando su médico no está disponible.

Informe al médico acerca de su condición y siga sus instrucciones.

También puede llamar a nuestra línea de enfermería al (866) 778-8873, las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Para encontrar centros de atención de urgencia en su directorio de proveedores, haga clic aquí.

¿Cuáles son mis beneficios cuando viajo fuera de mi condado de residencia y/o fuera del estado de California (dentro de los Estados Unidos)?
Sus beneficios se limitan a servicios de emergencia y atención de urgencia mientras se encuentra fuera de su condado. Si tiene una emergencia que pone en peligro su vida mientras está lejos de su hogar, debe ir a la sala de emergencias más cercana.

¿Qué significa autorización previa (preaprobación) o TAR?
Su médico debe obtener la aprobación de Partnership antes de poder proporcionarle ciertos servicios. Partnership​​​​​​​ solo aprobará los servicios que usted necesita. Esto también se denomina "solicitud de autorización de tratamiento (TAR)".

Para obtener más información, haga clic aquí.

¿Qué significa Miembro directo?
No todos los miembros serán asignados a un médico de servicios de atención primaria. Los miembros que no están asignados a un médico de servicios de atención primaria se denominan miembros directos. Los siguientes son ejemplos de miembros directos: niños en guarda, miembros con enfermedades renales en etapa final, miembros que residen en un centro de cuidado a largo plazo y miembros con otro tipo de cobertura de salud. Aunque los miembros directos pueden consultar a cualquier proveedor de Medi-Cal, de todas maneras necesitan la autorización previa para ciertos servicios. Si cree que puede calificar para la asignación de miembro directo, comuníquese con el Departamento de Servicios al Miembro de Partnership.

¿Qué pasa si tengo un monto de costo compartido (SOC)?
Un costo compartido (SOC) es un monto establecido que deberá pagar a los proveedores mensualmente al recibir los servicios cubiertos de Medi-Cal. El monto del SOC es determinado por su oficina de Medi-Cal. Después de cumplir con su SOC, usted será elegible para recibir los servicios cubiertos de Medi-Cal para todo el mes sin gastos extra.

Si tiene preguntas sobre el monto de su costo compartido, comuníquese con su oficina local de Medi-Cal.

¿Seré responsable de algún copago, prima o gasto extra?
Si usted tiene un costo compartido (ver pregunta más arriba), deberá pagar ese monto a su proveedor todos los meses. No existe ningún otro copago, prima o gasto extra si usted recibe los beneficios cubiertos de Medi-Cal a través de un médico de Medi-Cal.

La oficina de Medi-Cal de su condado puede ayudarlo con las siguientes preguntas:

• ¿Cuánto dura mi cobertura de Medi-Cal?
• ¿Cuándo debo renovar mi cobertura de Medi-Cal?
• ¿Con quién me debo comunicar si ya no puedo usar mis beneficios de Medi-Cal?
• ¿Cómo puedo pedir una tarjeta de ID de Medi-Cal?