ਉਲਾਂਭੇ ਅਤੇ ਅਪੀਲਾਂ

ਕੌਣ ਕੇਸ ਦਾਇਰ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ?

ਕੋਈ ਵੀ Partnership ਮੈਂਬਰ ਕੇਸ ਦਾਇਰ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਸਮੱਸਿਆ ਵਾਪਰਨ ਦੇ ਸਮੇਂ ਜਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਲਾਭਾਂ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਨ ਦੀ ਮਿਤੀ 'ਤੇ ਤੁਸੀਂ ਇੱਕ ਯੋਗ ਮੈਂਬਰ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

​​ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ ਕਿ ਕੋਈ ਤੁਹਾਡੀ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧਤਾ ਕਰੇ, ਤਾਂ ਉਹਨਾਂ ਕੋਲ ਤੁਹਾਡੀ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਇੱਕ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਫਾਰਮ ਭਰ ਕੇ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀਆਂ ਦੀਆਂ ਉਦਾਹਰਣਾਂ ਹਨ ਬੱਚਿਆਂ ਦੇ ਮਾਤਾ-ਪਿਤਾ, ਬਜ਼ੁਰਗ ਮਾਤਾ-ਪਿਤਾ ਦੇ ਬਾਲਗ ਬੱਚੇ, ਗੁਆਂਢੀ, ਅਤੇ/ਜਾਂ ਦੋਸਤ। ਇੱਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤੁਹਾਡੀ ਤਰਫੋਂ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਫਾਰਮ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਅਪੀਲ ਦਾਇਰ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਇਸ ਲਈ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਉਹ ਉਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਵਿਵਾਦ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਤੁਹਾਡੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਲੋੜ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਜੇਕਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤੁਹਾਡੀ ਤਰਫੋਂ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦਾਇਰ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਫਾਰਮ ਭਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ।

ਕੇਸਾਂ ਦੀਆਂ ਕਿਸਮਾਂ

ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਕੀ ਹੈ?

ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੀ ਸੇਵਾ ਤੋਂ ਨਾਖੁਸ਼ ਹੋ? ਸ਼ਿਕਾਇਤ Partnership ਲਈ ਇੱਕ ਬੇਨਤੀ ਹੈ ਕਿ ਉਹ ਤੁਹਾਡੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜਾਂ Partnership ਤੋਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ​​​ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸਮੱਸਿਆ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੇ। ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦੀ ਇੱਕ ਉਦਾਹਰਨ ਹੈ ਆਪਣੇ ਡਾਕਟਰ ਨਾਲ ਮੁਲਾਕਾਤ ਲਈ ਬਹੁਤ ਦੇਰ ਤੱਕ ਇੰਤਜ਼ਾਰ ਕਰਨਾ। ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦਾਇਰ ਕਰਨ ਲਈ ਕੋਈ ਸਮਾਂ ਸੀਮਾ ਨਹੀਂ ਹੈ।

​​ਅਪੀਲ ਕੀ ਹੈ?

​ਅਪੀਲ Partnership ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਲਾਭ ਬਾਰੇ ਕੀਤੇ ਗਏ ਫੈਸਲੇ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਨ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਹੈ ਜਿਸ ਨੂੰ ਨਾਮਨਜ਼ੂਰ, ਸੀਮਤ, ਜਾਂ ਬੰਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਨਾ ਕਰਨਾ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਅਪੀਲ ਦਾ ਇੱਕ ਉਦਾਹਰਨ ਹੈ ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਨਾਮਨਜ਼ੂਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸਰਜਰੀ ਨਾਲ ਅਸਹਿਮਤ ਹੋ। ਤੁਹਾਨੂੰ ਕਾਰਵਾਈ ਦੇ ਨੋਟਿਸ (Notice of Action, NOA) ਦੇ ਪੱਤਰ ਦੀ ਮਿਤੀ  60 ਕੈਲੰਡਰ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਆਪਣੀ ਅਪੀਲ ਦਾਇਰ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।

​​​ਕੀ ਉਮੀਦ ਕਰਨੀ ਹੈ

​​ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਉਲਾਂਭੇ ਅਤੇ ਅਪੀਲਾਂ ਦੀ 30 ਕੈਲੰਡਰ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਲੱਗਦਾ ਹੈ ਕਿ 30 ਕੈਲੰਡਰ ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਉਡੀਕ ਤੁਹਾਡੀ ਸਿਹਤ ਜਾਂ ਜੀਵਨ ਨੂੰ ਗੰਭੀਰਤਾ ਨਾਲ ਖ਼ਤਰਾ ਪੈਦਾ ਕਰੇਗੀ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ​​​ਆਪਣੇ ਕੇਸ ਦੀ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਸਮੀਖਿਆ ਲਈ ਬੇਨਤੀ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਜੇਕਰ ਇੱਕ Partnership ਮੈਡੀਕਲ ਡਾਇਰੈਕਟਰ ਸਹਿਮਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਡੀ ਸਿਹਤ ਜਾਂ ਜੀਵਨ ਖਤਰੇ ਵਿੱਚ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੇਸ ਦੀ 72 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸਮੀਖਿਆ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ।

​

​ਕੇਸ ਦਾਇਰ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਲਈ ਸੋਮਵਾਰ ਤੋਂ ਸ਼ੁੱਕਰਵਾਰ ਸਵੇਰੇ 8 ਵਜੇ ਤੋਂ ਸ਼ਾਮ 5 ਵਜੇ ਤੱਕ ਮੈਂਬਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ। ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸੰਚਾਰ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਤਾਂ ਮੈਂਬਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੋਂ ਦੁਭਾਸ਼ੀਏ ਜਾਂ ਹੋਰ ਭਾਸ਼ਾਈ ਸਹਾਇਤਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪੁੱਛੋ।  

ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਮੈਂਬਰ ਹੋ?  ਹੁਣੇ ਦਾਇਰ ਕਰੋ

"ਹੁਣੇ ਦਾਇਰ ਕਰੋ" ਲਿੰਕ ਤੁਹਾਨੂੰ Partnership ਮੈਂਬਰ ਪੋਰਟਲ 'ਤੇ ਲੈ ਜਾਵੇਗਾ। ਤੁਹਾਨੂੰ ਲੌਗਇਨ ਕਰਨਾ ਪਵੇਗਾ, ਫਿਰ ਆਪਣਾ ਕੇਸ ਦਾਇਰ ਕਰਨਾ ਪਵੇਗਾ। ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸਹਾਇਤਾ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਤਾਂ ਮੈਂਬਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ।

​

ਮੈਂਬਰ ਉਲਾਂਭਾ ਅਤੇ ਅਪੀਲ ਫਾਰਮ

ਡਾਊਨਲੋਡ ਕਰੋ, ਪ੍ਰਿੰਟ ਕਰੋ ਅਤੇ ਪੂਰਾ ਕਰੋ। ਦਾਇਰ ਕਰਨ ਦੇ ਹੋਰ ਤਰੀਕਿਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਇਸ ਫਾਰਮ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।

ਅਸੀਂ ਤੁਹਾਡੇ ਅਧਿਕਾਰਾਂ ਦੀ ਕਦਰ ਕਰਦੇ ਹਾਂ! ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਮੰਨਦੇ ਹੋ ਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਨਾਲ ਵਿਤਕਰਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸਿਹਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (Department of Health Care Services, DHCS) ਦੇ ਨਾਗਰਿਕ ਅਧਿਕਾਰ ਦੇ ਦਫ਼ਤਰ ਕੋਲ ਉਲਾਂਭਾ ਦਰਜ ਕਰਾਉਣ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ ਹੈ। ਵਧੇਰੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਜਾਂ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦਰਜ ਕਰਾਉਣ ਲਈ, ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਵੈੱਬਸਾਈਟ https://www.dhcs.ca.gov/discrimination-grievance-procedures 'ਤੇ ਜਾਓ ਜਾਂ ਉਹਨਾਂ ਨਾਲ (916) 440-7370 'ਤੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।

ਇਰ ਕਰਨ ਦੇ ਹੋਰ ਤਰੀਕੇ

ਮੈਂਬਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰਨਾ ਜਾਂ ਔਨਲਾਈਨ ਦਾਇਰ ਕਰਨਾ ਕੇਸ ਦਾਇਰ ਕਰਨ ਦੇ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਤਰੀਕੇ ਹਨ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਤੁਸੀਂ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਹੋਰ ਵਿਕਲਪਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਕੇਸ ਦਾਇਰ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ।

ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੀ ਸਮੱਸਿਆ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕਰਨ ਲਈ ਮੈਂਬਰ ਉਲਾਂਭਾ ਅਤੇ ਅਪੀਲ ਫਾਰਮ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਸਾਨੂੰ ਦੱਸੋ ਕਿ ਕੀ ਹੋਇਆ ਅਤੇ ਅਸੀਂ ਕਿਵੇਂ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਾਂ। ਦੱਸੋ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਅਨੁਭਵ ਤੋਂ ਖੁਸ਼ ਕਿਉਂ ਨਹੀਂ ਹੋ ਜਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਲਾਭ ਨੂੰ ਕਿਉਂ ਮਨਜ਼ੂਰ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਆਪਣਾ ਕੇਸ ਦਾਇਰ ਕਰਨ ਲਈ ਪੂਰਾ ਕੀਤਾ ਮੈਂਬਰ ਉਲਾਂਭਾ ਅਤੇ ਅਪੀਲ ਫਾਰਮ Partnership ਨੂੰ ਭੇਜੋ। ਤੁਸੀਂ ਇਸਨੂੰ ਡਾਕ ਜਾਂ ਫੈਕਸ ਰਾਹੀਂ ਭੇਜ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਤੁਸੀਂ ਇਸਨੂੰ ਨਿੱਜੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵੀ ਦਾਇਰ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ ਜਾਂ ਆਪਣੇ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀ ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।

​

ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ

Partnership HealthPlan of California
ATTN: Grievance & Appeals Departamento
4665 Business Center Drive, Fairfield, CA 94534​

 
ਫੈੈੈੈਕਸ

(707) 863-4351

ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇੱਕ Partnership ਦਫ਼ਤਰ ਵਿਖੇ

​Fairfield: 4665 Business Center Drive, Fairfield, CA 94534

ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇੱਕ Partnership ਇਕਰਾਰਬੱਧ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਿਖੇ

​"ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਜਾਂ ਅਪੀਲ ਦਾਇਰ ਕਰੋ" ਲਈ ਪੁੱਛੋ।

ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ Carelon Behavioral Health ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਾਲ ਕੋਈ ਸਮੱਸਿਆ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ (855) 371-8117 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰਕੇ ਕੈਰੇਲਨ ਕੋਲ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦਰਜ ਕਰਾ ਸਕਦੇ ਹੋ।

ਓਮਬਡਸਮੈਨ ਦੇ ਦਫ਼ਤਰ ਨੂੰ (888) 452-8609 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ। TTY ਵਰਤੋਂਕਾਰ (800) 952-8349 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਉਹ ਸੋਮਵਾਰ – ਸ਼ੁੱਕਰਵਾਰ, ਸਵੇਰੇ 8 ਵਜੇ – ਸ਼ਾਮ 5 ਵਜੇ ਤੱਕ ਉਪਲਬਧ ਹਨ, ਅਤੇ ਰਾਜ ਦੀਆਂ ਛੁੱਟੀਆਂ 'ਤੇ ਬੰਦ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ।

​​ਸਟੇਟ ਦੀਆਂ ਸੁਣਵਾਈਆਂ

ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਕਿਸੇ ਵੀ ਅਪੀਲ 'ਤੇ ਫੈਸਲੇ ਤੋਂ ਨਾਖੁਸ਼ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਰਾਜ ਸੁਣਵਾਈ ਦਾਇਰ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਇੱਕ ਰਾਜ ਸੁਣਵਾਈ ਉਦੋਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਕੋਈ ਮੈਂਬਰ ਸਮਾਜਿਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ ਤੋਂ ਇੱਕ ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਕਾਨੂੰਨ ਜੱਜ (Administrative Law Judge, ALJ) ਨੂੰ Partnership ਦੇ ​​​​​​ਅਪੀਲ ਫੈਸਲੇ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਨ ਲਈ ਬੇਨਤੀ ਕਰਦਾ ਹੈ। ALJ ਨਵਾਂ ਫੈਸਲਾ ਲੈਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ Partnership ਦੇ ਅਪੀਲ ਫੈਸਲੇ, ਸਬੂਤ ਅਤੇ ਗਵਾਹੀ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੇਗਾ। Partnership ਮੈਂਬਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸਮਾਜਿਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ ਨਾਲ ਇੱਕ ਰਾਜ ਸੁਣਵਾਈ ਦਾਇਰ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਤੁਸੀਂ ਇਸਨੂੰ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਤਰੀਕੇ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਵੀ ਫਾਈਲ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ।​

ਫ਼ੋਨ - ਕੌਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦਾ ਸਮਾਜਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (California Department of Social Services)

(800) 743-8525

(800) 952-8349 (TTY)​

 ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ

​
​Departamento de Servicios Sociales de California
División de Audiencias Estatales
P.O. Box 944243, Mail Station 9-17-433
Sacramento, CA 94244-2430

​

 ਫੈਕਸ - ਕੌਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦਾ ਸਮਾਜਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (California Department of Social Services)

(916) 309-3487 ਜਾਂ ਟੋਲ-ਫ੍ਰੀ (833) 281-0903

ਔਨਲਾਈਨ

www.cdss.ca.gov/hearing-requ​ests​

ਆਪਣਾ ਕੇਸ ਔਨਲਾਈਨ ਦਾਇਰ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਥੇ ਕਲਿੱਕ ਕਰੋ

ਤੁਸੀਂ ਰਾਜ ਸੁਣਵਾਈ ਵਿੱਚ ਆਪਣੀ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧਤਾ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਤੁਸੀਂ ਉੱਤਰੀ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੀਆਂ ਕਾਨੂੰਨੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੋਂ ਮੁਫਤ ਕਾਨੂੰਨੀ ਸਹਾਇਤਾ ਵੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਤੁਸੀਂ ਉਹਨਾਂ ਨਾਲ (888) 354-4474 ਜਾਂ www.lsnc.net 'ਤੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਉਹ ਤੁਹਾਡੇ ਨੇੜੇ ਦਾ ਇੱਕ ਦਫ਼ਤਰ ਲੱਭ ਸਕਦੇ ਹਨ।

ਰਾਜ ਦਾ Medi-Cal ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਲੋਕਪਾਲ ਦਫ਼ਤਰ (State Managed Care Ombudsman Office) ਤੁਹਾਡੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਵਾਲ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਡੀ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ ਉਪਲਬਧ ਹੈ। ਸੋਮਵਾਰ - ਸ਼ੁੱਕਰਵਾਰ ਸਵੇਰੇ 8 ਵਜੇ ਤੋਂ ਸ਼ਾਮ 5 ਵਜੇ ਤੱਕ

(888) 452-8609 ਜਾਂ TTY: (800) 735-2929 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ।