ਨਵੀਂ ਤਕਨਾਲੋਜੀ
ਨਵੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਸਮੇਤ ਮੈਡੀਕਲ ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਅਤੇ ਇਲਾਜਾਂ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਨਵੇਂ ਵਿਕਾਸ ਹੋ ਰਹੇ ਹਨ। ਬਹੁਤ ਵਾਰ, ਨਵੇਂ ਵਿਕਾਸ ਬਿਹਤਰ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਵੱਲ ਲੈ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਕੁਝ ਇਲਾਜਾਂ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਹੋਣ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਅਧਿਐਨਾਂ ਵਿੱਚ ਪਰਖਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। Partnership's ਦੀ ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਮੁਲਾਂਕਣ ਨੀਤੀ ਇਹ ਦੱਸਦੀ ਹੈ ਕਿ Partnership ਨਵੀਂ ਤਕਨਾਲੋਜੀ 'ਤੇ ਕਿਵੇਂ ਵਿਚਾਰ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਡਾਕਟਰਾਂ ਅਤੇ ਫਾਰਮਾਸਿਸਟਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਸਮੂਹ ਜੋ ਸਾਡੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਇਹ ਫ਼ੈਸਲਾ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਇਸ ਗੱਲ ਦਾ ਚੰਗਾ ਵਿਗਿਆਨਕ ਸਬੂਤ ਹੈ ਕਿ ਕੋਈ ਨਵਾਂ ਇਲਾਜ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਵਰਤੋਂ ਵਿੱਚ ਆ ਰਹੇ ਇਲਾਜਾਂ ਨਾਲੋਂ ਬਿਹਤਰ ਜਾਂ ਬਰਾਬਰ ਹੈ। ਉਹ ਇਹ ਵੀ ਫ਼ੈਸਲਾ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਕੀ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮਨਜ਼ੂਰਸ਼ੁਦਾ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਹੋਰ ਤਰੀਕਿਆਂ ਨਾਲ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਹਮੇਸ਼ਾ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
ਇਲਾਜ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਲਾਭ ਕਿਸੇ ਵੀ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਜਾਂ ਖ਼ਤਰਿਆਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ। ਇਸਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਆ ਸਮੂਹਾਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਫੈਡਰਲ ਡਰੱਗ ਐਡਮਿਨਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ (Federal Drug Administration, FDA) ਦੁਆਰਾ ਵੀ ਮਨਜ਼ੂਰ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਕੀ ਇਹ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ? ਕੀ ਇਹ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਜੀਵਨ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ?
ਇਲਾਜ ਲਾਭਦਾਇਕ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਲਾਗਤ ਵਰਤੀਆਂ ਜਾ ਰਹੀਆਂ ਤਕਨਾਲੋਜੀਆਂ ਨਾਲੋਂ ਵੱਧ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੀ ਇਸਦੇ ਲਾਭ ਵੀ ਵੱਧ ਹਨ?
ਇਲਾਜ ਦਾ ਸੁਭਾਅ ਡਾਕਟਰੀ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਇਲਾਜ ਸਿਰਫ਼ ਸਹੂਲਤ ਲਈ ਹੈ ਜਾਂ ਕਾਸਮੈਟਿਕ ਹੈ, ਤਾਂ ਨਵੀਂ ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਨਹੀਂ ਦਿੱਤੀ ਜਾਵੇਗੀ।
ਇਹ ਸਮੂਹ ਉਹਨਾਂ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਨਵੇਂ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਲਾਭ ਹੋਵੇਗਾ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੇ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਤਰੀਕੇ 'ਤੇ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ।
Partnership ਦਾ ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ (Utilization Management, UM) ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ
Partnership's ਦਾ ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ("Utilization Management, UM") ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਸਾਰੇ ਰੈਫਰਲ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਫਾਰਮ (Referral Authorization Forms, RAF) ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਬੇਨਤੀਆਂ (Treatment Authorization Requests, TAR) ਨੂੰ ਸੰਭਾਲਦਾ ਹੈ। ਤੁਹਾਡਾ ਮੁੱਢਲਾ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇੱਕ ਜਾਂ ਵੱਧ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਲਈ ਕਿਸੇ ਮਾਹਰ ਕੋਲ ਭੇਜਣ ਲਈ ਇੱਕ RAF ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕੁਝ ਸਰਜਰੀਆਂ, ਵ੍ਹੀਲਚੇਅਰਾਂ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ Partnership's ਦੀ ਪੂਰਵ-ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਲੈਣ ਲਈ ਇੱਕ TAR ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਇਹਨਾਂ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਡਾਕਟਰੀ ਲੋੜ ਲਈ Partnership ਦੁਆਰਾ ਮਨਜ਼ੂਰ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। Partnership TAR ਦਾ ਜਵਾਬ ਪੰਜ ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ-ਅੰਦਰ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਲੋੜ ਨਾ ਹੋਵੇ। ਜੇਕਰ ਕਿਸੇ TAR ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਨਹੀਂ ਮਿਲਦੀ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇੱਕ ਪੱਤਰ ਮਿਲੇਗਾ। ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੀ TAR ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਤੁਸੀਂ ਇਸ ਫ਼ੈਸਲੇ ਨਾਲ ਸਹਿਮਤ ਨਹੀਂ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਜਾਂ ਰਾਜ ਪੱਧਰੀ ਨਿਰਪੱਖ ਸੁਣਵਾਈ ਦਾਇਰ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਈ ਸਵਾਲ ਹਨ, ਤਾਂ Partnership's ਦੇ ਮੈਂਬਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ ਨੂੰ (800) 863-4155 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ।
ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਢੁਕਵੀਂ ਦੇਖਭਾਲ
Partnership HealthPlan of California ਚਾਹੁੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਨੂੰ ਉਹ ਦੇਖਭਾਲ ਮਿਲੇ ਜਿਸਦੀ ਤੁਹਾਨੂੰ ਲੋੜ ਹੈ। Partnership's ਦੇ ਉਪਯੋਗਤਾ ਸਮੀਖਿਆਕਾਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਲਏ ਗਏ ਫ਼ੈਸਲੇ ਸਿਰਫ਼ ਦੇਖਭਾਲ ਜਾਂ ਸੇਵਾ ਦੀ ਉਚਿਤਤਾ 'ਤੇ ਆਧਾਰਿਤ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਉਪਯੋਗਤਾ ਸਮੀਖਿਆ ਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਤੁਹਾਡੇ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਜਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ, ਉਪਯੋਗ ਸਮੀਖਿਆ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕਿਸੇ ਵੀ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਸਾਡੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਜਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰਨ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀ। Partnership ਦੇਖਭਾਲ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਨ ਲਈ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਜਾਂ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀ।
